השתתפותי בפעילות החלקה במשטח ההחלקה בפארק פרס חולון המנוהל ע"י חברת פסגות הקרח בע"מ (להלן : "משטח ההחלקה") מותנית בעיוני בתנאי אישור ההחלקה ובמתן הסכמתי (או ככל שהנני הורה או אפוטרופוס חוקי, במתן הסכמתי בשם ילדי הקטין) לכל תנאי אישור החלקה זה. מילוי פרטיי המזהים (ובמקרה שהנני הורה או אפוטרופוס חוקי גם מילוי הפרטים המזהים של ילדי הקטין) באישור החלקה זה משמעם, שקראתי את כל תנאיו, ושהנני מסכים ומחויב להם במלואם.
ידוע לי, כי לא חלה עלי כל חובה חוקית למסור את הפרטים המזהים, אולם בלא מסירתם לא אוכל להשתתף בפעילות החלקה.
ידוע לי, שמטעמי בטיחות וזהירות הכניסה למתקנים והשימוש בהם מותנים בתנאים הבאים:
אני מתחייב לרענן את זכרוני ולשוב ולקרוא את ההוראות בכל מועד בו אבקר בפארק. ידוע לי כי פסגות רשאית למנוע את כניסתי אם לא אקיים את הכללים.
אני מבין ומסכים לכך שהשימוש במשטח ההחלקה הוא על אחריותי בלבד, ושייך לסוג של פעילויות ספורט הכרוך בסיכון, לרבות נפילה, החלקה או פגיעה. אני פוטר בזאת את פסגות ונציגיה מכל אחריות בגין כל פגיעה, אובדן או נזק שייגרמו לי.
ידוע לי ומוסכם עלי כי פסגות מפעילה מצלמות במשטח וכי המשתתפים מצולמים. אני נותן את הסכמתי לשימוש בצילומים בהם אני או ילדיי מופיעים.
בטרם השימוש באביזר עזר, אני מצהיר כי:
אני מאשר את האמור לעיל בחתימתי על אישור זה.